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乡村振兴呼唤青年村医

作者:徐毓才

编辑:寸心

青年村医

在哪里?

青年人是国之希望,国之栋梁。

“村医之家”编辑向笔者约稿,希望在这个充满阳光与朝气的特别节日里,能够给青年乡村医生说几句话,鼓鼓劲、打打气,向着美好未来奔去。

然而遗憾的是,编辑问了一圈,28岁以下的青年乡村医生竟然没找到一个。

而这,恰恰反映了目前乡村医生队伍现状的尴尬。

现状:堪忧

乡村医生人数在持续减少。

2月28日国家统计局发布2018年国民经济和社会发展统计公报,统计公报显示,截止2018年年末全国村卫生室63.0万个,而9年前2010年村卫生室65.1万个,9年间减少2.1万个;村医人数同步下降。2013年村医100.5万,2014年98.6万人,2015年96.3万人,2016年93.3万,2017年只有90.1万,5年村医人数持续减少10.4万人,速度是每年2万人。

青黄不接愈发凸显。

据西部某县当前在岗533名乡村医生年龄结构看,45岁以下282人,46~60岁183人,60周岁以上的68人,占12.8%,30岁以内只有17人,说明队伍青黄不接、老化严重。

北京的情况更加不堪设想,据媒体消息,北京全市3378名乡村医生中,60岁以上占68.4%,仅有2.6%在40岁以下。

总体素质堪忧

不但年龄结构问题严重,而且乡村医生队伍的总体素质也堪忧,还是上述某县533名乡村医生,拥有执业医师证书的只有3人,执业助理医师证书37人,其余493人只有乡村医生执业证书。

说明我们的乡村医生队伍学历低、水平不高。年龄老化的乡村医生,继续学习的意愿较低;受执业环境、薪酬待遇等影响,年轻的医学人才不愿加入村医队伍,其队伍不稳定问题愈发突出。

“柠檬现象”同样存在于乡村医生队伍中。

不但年轻人不愿意进入,现有乡村医生队伍也很不稳定。一些技术水平较高的乡村医生总是最容易逃离,而留下来的,却越来越差,特别是取得执业医师证书甚至执业助理医师证书的,都跃跃欲试,有的开办了诊所,有的去了民营医院。

更为可怕的是,很多地方的政府对此不以为然,并没有真正重视起来。

需求:旺盛

一是老龄化和慢性病迫切需要大量乡村医生。

当前,威胁中国人群健康的两大因素,一是老龄化,二是慢性非传染性疾病。

老龄化呈现三个特点,一是基数大,二是增速快,三是未富先老;慢性病也呈现出于老龄化相似的特点。

这两大危险因素如果不引起重视,不但会引起巨大的财政压力,而且与人口危机合起来,一同成为严重的社会问题。而应对这一严峻现实,就必须有一大批高素质的乡村医生队伍。

二是留守老人需要乡村医生呵护。

2011年7月,国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见(国办发〔2011〕31号)印发。

《指导意见》明确指出,乡村医生是具有中国特色、植根广大农村的卫生工作者,长期以来在维护广大农村居民健康方面发挥着难以替代的作用。

2015年1月19日,李克强总理主持召开国务院常务会。会议认为,乡村医生是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”。

目前在农村,大部分年轻人外出务工,很多上了年纪的老人就留守在农村,而守护这些老人的,就只有乡村医生,这些乡村医生承担着伟大的社会责任。

三是乡村振兴需要大量的全科医生。

乡村振兴战略是习近平同志2017年10月18日在党的十九大报告中提出的。2018年9月,中共中央、国务院印发了《乡村振兴战略规划(2018-2022年)》,并发出通知,要求各地区各部门结合实际认真贯彻落实。

国家乡村振兴战略规划(2018-2022年)提出推进健康乡村建设,深入实施国家基本公共卫生服务项目,完善基本公共卫生服务项目补助政策,提供基础性全方位全周期的健康管理服务。

加强基层医疗卫生服务体系建设,基本实现每个乡镇都有1所政府举办的乡镇卫生院,每个行政村都有1所卫生室,每个乡镇卫生院都有全科医生,支持中西部地区基层医疗卫生机构标准化建设和设备提挡升级。切实加强乡村医生队伍建设,支持并推动乡村医生申请执业(助理)医师资格。

全面建立分级诊疗制度,实行差别化的医保支付和价格政策。深入推进基层卫生综合改革,完善基层医疗卫生机构绩效工资制度。开展和规范家庭医生签约服务。

呼唤:政策落地

近年来,国家在加强乡村医生队伍建设方面可谓不遗余力。

2011年7月,国务院办公厅印发了关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见(国办发〔2011〕31号)。要求地方各级人民政府要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用,将乡村医生队伍建设作为医改的重要工作,列入议事日程,完善相关配套政策,确保顺利实施。

要求各省(区、市)要结合本地实际,进一步细化、实化相关政策措施,在本意见印发30个工作日内,制定具体实施方案,并报国务院有关部门备案。要求各地区要督促指导县级人民政府将完善乡村医生补偿和养老政策以及村卫生室建设等方面所需资金纳入财政年度预算,并及时拨付到位,确保资金专款专用,不得挤占和挪用。

2015年1月19日,李克强总理主持召开国务院常务会专门研究乡村医生队伍建设问题。会议要求进一步提高乡村医生养老待遇,为他们搭建留得住、能发展、有保障的舞台

2015年3月,《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(以下简称《实施意见》)印发。《实施意见》提出,通过10年左右的努力,力争使乡村医生总体具备中专及以上学历,逐步具备执业助理医师及以上资格,乡村医生各方面合理待遇得到较好保障,基本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍,促进基层首诊、分级诊疗制度的建立,更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

同时明确要求,各地、各有关部门要在2015年3月底前制订出台具体实施方案,并报国务院有关部门备案。

希望各级地方政府要切实把国务院的文件落到实处,不要“以会议落实会议,以文件落实文件”,把自己拟发的上报国务院备案的文件落到实处。

首先把乡村医生应该得到的补助及时足额正确兑现到位;

二是切实关心关怀乡村医生的工作生活和养老问题;

三是做好乡村医生队伍建设的长远规划,切实做好总理4年前所要求的“进一步提高乡村医生养老待遇,为他们搭建留得住、能发展、有保障的舞台”,让年轻人愿意进入、愿意从事这份曾经光荣的职业。

这也算是没有辜负总书记在五四青年节100周年纪念大会上的讲话:青年要顺利成长成才,就像幼苗需要精心培育,该培土时就要培土,该浇水时就要浇水,该施肥时就要施肥,该打药时就要打药,该整枝时就要整枝。

但愿我们更多的地方政府,能够像总书记对待青年人一样对待乡村医生,多培土多施肥多浇水,因为伟大的事业如果没有后来者,那注定是不可能长长久久的。

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