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补肾地黄丸(李宁方)

【组成】怀牛膝、桑寄生、菟丝子各llg,熟地黄、山茱萸、山药各16g,茯苓、泽泻各7g。

【用法】每日1剂,水煎服,分早、晚各1次温服。

【功效】温补肾阳,调和阴阳。适用于阴阳皆虚,肾阴亏损,肾 阳虚弱之证。症见眩晕或头部空虚感,头晕头痛,耳鸣,心悸,胸 闷,动则心慌,腰膝酸软,倦怠乏力,手足不温,面色潮红或暗淡, 健忘,嗜睡或失眠,夜尿频多或尿失禁,双下肢或有水肿,舌质黯 淡,苔少或薄白滑腻,脉沉细弦。

【方解】本病的发生与年龄有一定的关系,老年人年高体衰,肾虚精亏,虚阳失潜或阴虚及阳以至阴阳失衡,水火难济,形成以阴 虚阳亢,阴阳皆虚为主的病因病机,基本方采用熟地黄、山茱萸、 山药益血养精,滋阴补肾,牛膝、桑寄生、菟丝子加强滋补肝肾之 力,茯苓、泽泻利水渗湿。研究表明,牛膝、桑寄生、泽泻具有降 低血压的作用,而补肾药能作用于下丘脑,提高机体免疫功能,并 能大大延缓其某些功能的老年性改变。

【加减】偏阳气虚加红花、肉桂、黄芪;偏阴虚火旺加黄柏、知母、龟甲;失眠加酸枣仁、首乌藤;夜尿多加桑螵蛸、锁阳;下肢水肿加益母草、车前子;兼血瘀加丹参、泽兰。

【验案】何某.男,72岁。1996年3月15日来医院就诊。主诉 头晕、健忘、头痛10余年,加重10天。患者素有高血压病史10余年.时有头晕头痛,未经正规治疗。1995年,患者因高血压引起眼底出血.之后一直服用硝苯地平20mg,每日3次,血压维持在 140〜145/85〜90mmHg。几天前,因妻子去世,悲伤劳累,头晕头 痛加重,自己加大硝苯地平用量为每日80mg,效果不佳;今求治, 症见:头晕,头痛,健忘心悸,胸闷,动则加剧,体怠乏力,失眠, 夜尿频多、手足不温。查体:舌淡胖,苔薄白,脉弦细。血压191/ 93mmHg,诊断为老年高血压,证属肾阳俱弱,阴阳失调。治以温 补肾阳,调和阴阳。药用基本方,加黄芪28g,肉桂7g,制附子7g, 益智仁16g,酸枣仁18g; 5剂水煎服,每日1剂,分早、晚空腹温 服;同时口服硝苯地平20mg,每日3次。3月20日复诊,头痛、心 悸消失,余症大轻,舌淡胖,苔薄白,脉仍细,血压147/90mmHg。 效不更方,继服上药5剂,同时口服硝苯地平20mg,每日3次; 3 月25日再诊,除睡眠仍差外,余症基本消失,血压137/88mmHg, 改用二诊方6剂量研末加工成蜜丸,每丸1化,早、晚各1丸,连服 3个月,同时口服硝苯地平20mg,每日3次。半年后随访,患者血 压一直稳定在正常范围。

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