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公卫人应该懂的134问(三)

 35问:爆发调查常用的方法有哪些?

在一定的范围内对于同一种疾病所进行的普查或抽样调查按暴露因素分组,来分析暴露组与非暴露组的罹患率用病例对照研究方法,分析发病组与对照组有暴露史的比例还需收集一定范围人群的暴露史资料以便计算有关罹患率。 

36问:现场流行病学调查的步骤是什么?

判定公共卫生事件的存在→确定诊断标准:病例定义→核实病例并计算病例数→描述三间分布→确定高危人群和性质→建立并检验假设、同时采取措施→用事实数据分析验证假设→使现场调查更系统完善→评价和完善控制和预防措施→形成书面报告。

37问:流行病学常用的频率指标有哪些?

发病率、患病率、死亡率、病死率、罹患率、感染率。

38问:在病因研究中如何形成假设

求同法:相同事件之间找共同点

求异法:不同事件之间找不同点

共变法:因素出现频率波动时疾病频率或强度也发生变化

类推法:疾病分布与病因已明疾病的分布特征相似,推测两者有共同的病因

排除法:产生几个假设,逐一排除 

39问:如何推测暴露时间?

(1)从中位数的病例的发病日期向前推一个平均潜伏期,即为同源暴露的近似日期。

(2)从第1例发病日期向前推一最短潜伏期,再从最后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期,这两个时点之间即暴露时间。 

40问:设计个案调查表,应包括哪些内容?

第一部分(一般项目):姓名、性别、年龄、文化程度、民族、职业、工作单位、住址;

第二部分(特殊需要的项目或研究变量):(1) 临床资料:发病、就诊及入院时间及地点、主要症状、体征、检验结果、诊断与治疗经过。(2) 流行病学史:既往史、接触史、预防接种史、发病前后活动、可能感染时间、地点、方式、可能的传染源和传播途径、接触者。(3) 控制措施:隔离时间地点、消杀情况。(4) 结论:传染源、传播途径、可能传播范围。

第三部分(暴露因素):饮食、饮水、环境卫生条件、生产方式、气象条件、地理条件、历史疫情、其他可能因素。第四部分(记事项目):调查人、调查日期。

41问:怎样制定现场流行病学调查计划?

设计原则:根据疫情实际适时调整计划,遵循“边调查,边调整,边控制”原则。

主要内容:(1)明确目的;(2)掌握调查区域的背景资料(经济、人口、环境等);(3)确定调查范围和对象;(4)确定调查方法(包括设计相应表格);(5)确定人员、职责分工;(6)确定调查指标和评估方法,资料分析(7)进度安排;(8)后勤保障措施。

42问:配对设计病例对照研究中卡方值、OR与OR的95%CI如何计算?

 

43问:肠出血性大肠性大肠杆菌的潜伏期、主要症状和并发症是什么?

潜伏期2~7天,平均4天(暴发时可短至数小时),主要表现为血性腹泻、腹部绞痛、发热或不发热,易发生血栓性血小板减少性紫癜(TTP)和溶血性尿毒综合征(HUS)。

 

44问:伤寒、副伤寒的密切接触者的处理方法?

伤寒医学观察23日,副伤寒医学观察15日。饮食行业人员观察期间应送粪培养1次,阴性者方能工作。

45问:甲肝、戊肝的密切接触者的处理方法?

甲肝密切接触者医学观察45天,每周检查ALT一次,以便早期发现,观察期间可用丙种球蛋白注射(接触后1周内用有效)。戊肝密切接触者医学观察45天。

 

46问:细菌性痢疾病人解除隔离的条件是什么?

急性期症状消失,2次粪便检查阴性,解除隔离;无粪便检查条件,症状消失后1周可解除隔离。

47问:艾滋病职业暴露后预防服药的原则?

预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始,最好在4小时内实施,最迟不得超过24小时;即使超过24小时,也应当实施预防性用药。

48问:艾滋病职业暴露后预防服药的方法

预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂,使用常规治疗剂量,连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上,同时增加一种蛋白酶抑制剂,使用常规治疗剂量,连续使用28天。

49 问:队列研究的基本设计方法?

队列研究开始时,在队列中按一定比例随机抽样选出一个有代表性的样本作为对照组;观察结束时,队列中出现的所研究疾病的全部病例作为病例组,与上述随机对照组进行比较。

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