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公卫人应该懂的134问(七)

83问:糖尿病高危人群界定标准是什么?

(1)年龄≥45岁;体质指数(BMI)≥24者;以往有IGT(空腹血糖受损)或IFG(糖耐量异常)者;

(2)有糖尿病家族史者;

(3)有高密度脂蛋白胆固醇降低(≥35mg/dl)和/或甘油三酯症(>250mg/dl)者;

(4)有高血压(成人血压≥140/90mmHg)和/或心脑血管病变者;

(5)年龄≥30岁的妊娠妇女;有妊娠糖尿病史者;曾有分娩大婴儿(≥4kg);有不能解释的滞产者;有多囊卵巢综合征的妇女;

(6)常年不参加体力活动;

(7)使用一些特殊药物者,如糖皮质激素、利尿剂等。 

84问:如何进行常见肠道致病菌的常规与快速检测?

常规检测一般按五个步骤进行:(1)前增菌和增菌;(2)分离培养;(3)纯培养及生化试验;(4)血清学分型鉴定;(5)报告。在突发传染病疫情调查中,可同时进行快速检测,即直接将标本接种在选择性培养基上进行分离培养,经18~24小时后,在平板上挑取可疑菌落用诊断血清做玻片凝集试验,如阳性可作出初步报告,供流行病学调查人员参考。

85问:检验霍乱弧菌的常用快速辅助诊断试验有哪几种?

有制动试验、早期玻片凝集法、PCR法等。制动试验能在几分钟作出初步诊断,早期玻片凝集法可在12h内作出初步报告。目前我中心实验室能开展的是制动试验和早期玻片凝集法。 

86问:简述人禽流感患者原始样本采集的种类和时间。

(1)咽、鼻拭子和含漱液,采集时间为发病后1~3 天;

(2)急性期和恢复期血清样本,急性期血清样本采集时间为发病后7天内,恢复期血清样本采集时间为发病后2~4周内采集;

(3)死亡患者的肺组织、气管分泌物,在尸检时采集。所有采集的标本应在医院采集,一式二份。

87问:简述如何鉴别金黄色葡萄球菌。

(1)涂片染色镜检:为革兰氏阳性球菌,排列呈葡萄状;

(2)在血平板上菌落生长情况:菌落呈金黄色(或白色),大而突起、不透明,周围有溶血圈;

(3)血浆凝固酶试验:为阳性。

88问:致泻大肠艾希氏菌一般包括哪几种?O157H7 大肠艾希氏菌属于哪种?

致泻大肠艾希氏菌包括:肠道致病性、肠道侵袭性、产肠毒素、肠道出血性大肠艾希氏菌4 种。

O157H7大肠艾希氏菌属于肠道出血性大肠艾希氏菌。 

89问:简述不同型别的鼠疫主要采集什么样本进行检验。

腺鼠疫主要应采集淋巴穿刺液;肺鼠疫主要应采集患者痰液,且同时还应作血液培养;败血性鼠疫主要采集静脉血;皮肤鼠疫主要采集脓泡(或疱疹)液。 

90问:如何判断肥达氏试验结果的意义?

对肥达氏试验结果的判断,必须结合临床、病程和本地区人群中抗体的正常效价进行分析,并且间隔1~2周,进行第二次试验,若比第一次试验效价增高2~4倍,则有诊断价值。血清中伤寒沙门氏杆菌O抗体效价>1:80,H抗体效价>1:160,甲型、乙型、丙型副伤寒沙门氏杆菌H抗体效价>1:80,才有诊断意义。

91问:如何采集霍乱弧菌检测标本?

霍乱弧菌检测标本以病人粪便为主,水样便采取1~3ml,成形便采取指甲大小的粪量,亦可用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内3~5cm 处采取。必要时,亦可采取呕吐物或血清。

92问:霍乱弧菌检测标本运送有何要求

要求所采标本应立即接种于培养基,不能立即检查的,要放入碱性蛋白胨水或文-腊二氏保存夜或插入Carry-Blair二氏半固体保存培养基中(标本与保存液之比约为1:5),尽快送检。

93问:在饮水和食品细菌检查时,发现大肠杆菌和肠杆菌分别有何意义?

在饮水和食品细菌检查时,若发现大肠杆菌,说明被粪便污染;若发现肠杆菌,因肠杆菌属主要分布在土壤和水中,因此不能说是被粪便污染。

94问:人类血清中含五类免疫球蛋白,它们各自有何特点

唯一能通过胎盘、人体血清中含量最高是的IgG;分子量最大,出现最早,有助于先天、近期感染诊断的是IgM;人体血清中含量最低、能与肥大细胞膜结合,参与I型变态反应的是IgE;能在粘膜局部发挥抗感染作用的是IgA;可作为B细胞膜表面免疫球蛋白标志的是IgD。

95问:细菌检验中,脑脊液标本如何采集?

无菌方法采集脑脊液3~5ml,放入无菌试管,注意保温(30~37℃),立即送检。由于脑膜炎球菌离体后容易自溶,流感杆菌及肺炎球菌也易死亡,因此必须立即送检。采集的标本若混浊,最好进行“床边接种”,即在病人床边抽取脑脊液后,立即将0.5~1ml 直接滴入兔血琼脂斜面或巧克力色血平板上立即保温送检,否则影响检出率。

96问:疑似钩体病人检验所需标本如何采集?

(1)血液,在发病早期(3天内) 尚未使用青霉素等药物前采血作培养;血清试验应采集发病早期及恢复期双份血液标本;

(2)尿液,于发病中后期(第2周开始) 取晨尿,最好在采尿前一夜先服碱性药物,使尿呈碱性。为防止杂菌污染,可按每20ml尿液加磺胺嘧啶(SD)0.5g于标本中;

(3)脑脊液,脑膜炎型病人,取发病早期的脑脊液;

(4)死亡病例,以无菌操作取骨髓、肝、肾等组织作分离培养,不能尸解时,可行肝、肾穿刺取材。

97问:细菌学诊断中标本采集和运送的一般原则是什么?

(1)标本必须新鲜,采集后尽快送检;

(2)注意无菌操作,尽量避免杂菌污染;

(3)根据病原菌在体内的分布和排出部位取材,而且尽可能采集病变明显部位的材料;

(4)一般来说,标本需冷藏运送,但一些特殊标本除外。如可疑流脑标本需保湿保温运送;

(5)采集标本应在使用抗生素之前,如已使用抗生素,需加入相应的对抗剂;

(6)在检验容器上要贴好标签,与填好的化验单一起送检。

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