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【终结篇】公卫人应该懂的134问(十)

 121问:麻疹的主要症状和特征?

主要症状为发热、上呼吸道炎、眼结膜炎。发热2~6天(多为4天) 后出现皮疹,以皮肤出现红色斑丘疹和面颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征,出现部位先耳后发际,次及面颊、躯干、四肢,3天出齐,5天退疹,7天退净。

122问:麻疹病例调查和采血时间要求?

应在48小时内完成流调,出疹后4~28天完成采血。出疹后428 天血标本抗体阳性检出率近100%,3 天内阳性检出率约70%,如果第一份血在出疹后3日内采集的,而且ELISA检测IgM为阴性,需要在第一份血采集7~10天后采集第二份样以重复IgM检测,以排除出现假阴性的可能。

123问:流脑应急接种疫苗如何确定?

如果病人病原检测结果为C群,使用A+C群流脑疫苗;如果无菌群检测结果,可首选A+C群流脑疫苗;如果病人病原检测结果仅为A群,可使用A群流脑疫苗,也可使用A+C群流脑疫苗。

124问:A+C群流脑疫苗使用原则?

(1)接种对象为2岁以上。

(2)已接种过1剂A群流脑疫苗者,接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗的时间间隔不得少于3个月;

(3)已接种过2剂或2剂以上A群流脑疫苗者,接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗最后1剂的时间间隔不得少于1年;

(4)按以上原则接种A+C群流脑疫苗,3年内避免重复接种。

125问:流行性乙型脑炎主要症状?

病毒紧密通过蚊的叮刺侵入人体后,在网状内皮系统科室中增殖。若停止在此阶段,即是隐性感染。若进入血循环形成病毒血症,即是轻型感染,若通过先后血脑屏障侵入中枢神经实践系统,则可以发生脑炎。隐性感染与显性感染的比例约为25:1。著名流行性乙型脑炎的潜伏期是5~15日,最长可达21日。轻型病例的症状是低热、头痛和疲倦,持续几日后自愈。典型脑炎在科学开始时症状可能与轻型相似,以后体温逐渐上升并出现脑炎的症状;或在病人开始时即出现高热、头痛、食欲减退、恶心、呕吐。严重者持续高热、颈强直、神情呆滞、惊厥、嗜睡或昏迷,并出现强直性肢体瘫痪、眼球和肢体震颤等。有时可以侵犯延髓出现中枢性呼吸衰竭。病情严重者在病期第5~9日死于呼吸或循环衰竭。病死率约20%左右。

126问:钩端螺旋体病主要症状和体征?

钩体病早期主要症状和体征有发热(起病急,短期内体温可达39℃左右,常为弛张热,可伴有畏寒等症状)、肌痛(全身肌痛,特别是腓肠肌痛)、乏力(全身乏力,特别是腿软明显)、眼结膜充血(轻者主要在眼球结膜、外眦及上下穹窿部,重者除角膜周围外的全球结膜血管扩张呈网状,无分泌物,不痛,不畏光)、腓肠肌压痛(双侧腓肠肌压痛,重者拒按)、淋巴结肿大(主要为表浅淋巴结及股淋巴结,一般为1~2cm,质偏软,有压痛,无化脓)。

127问:流行性腮腺炎密切接触者的判定和处置

指与病人腮腺肿大前6天到肿大后9天一起生活的看护人员、家庭成员,以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人群。对密切接触者自接触患者之日起21天内,进行医学观察,尽量减少其与他人接触,一旦出现发热、出疹等症状和体征,立即报告。

128问:风疹主要症状和体征?

低热、耳后、枕部淋巴结肿大,或伴有关节痛(或关节炎)。发热1天后疹出齐,为斑丘疹、稀疏、色淡红,先面部后延及躯干及四肢,经3~4天消退,不留痕迹。 

129问:白喉监测的病例定义?

具有发热、咽痛、鼻塞、声音嘶哑、犬吠样咳嗽症状,同时鼻、咽、喉部有不易剥落的灰白色假膜,剥时易出血者。

130问:百日咳主要症状?

(1)流行季节有阵发性痉挛性咳嗽者。

(2)咳嗽后伴有呕吐,严重者有结膜下出血或舌系带溃疡者。

(3)新生儿或婴幼儿有原因不明的阵发性青紫或窒息者,多无典型痉咳。

(4)持续咳嗽两周以上,能排除其他原因者。

131问:登革热疫点的划定?

无论城市和乡村,已证实登革热发生或流行时,划定以病家为中心半径100米周围的居民区作为疫点。大村、乡镇或居委会内有多个疫点划为疫区。受登革热疫情直接威胁的地区为“危险区”。 

132问:猩红热主要症状?

突然寒颤、高热、头痛、呕吐、咽痛、扃桃体红肿充血并有白色乳渗出物、舌呈酱红色似杨梅(杨梅舌)、口周围苍白,起病1~2天内,自颈、上胸、肩、躯干到四肢出现皮疹。猩红热皮疹特点是融合、密布、针头样大,平坦、不高出皮面,鲜红或暗红色,压不褪色、边不整,形不一。

133问:禽流感主要临床表现是什么?

感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微上呼吸道感染症状,部分患者甚至没有任何症状;感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎;感染H5N1亚型的患者呈急性起病,早期表现类似普通型流感。主要为发热,体温大多持续在39℃以上,热程1~7天,一般为3~4天,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速,可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症等多种并发症。

134问:疟疾的潜伏期和主要临床表现是什么?

疟疾的潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟1天,恶性疟12天,三日疟30天;温带地区有所谓长潜伏期虫株,可长达8~14个月。输血感染潜伏期7~10天。胎传疟疾,潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人,潜伏期可延长。

临床表现:

(1) 间日疟(tertian malaria)多急起,复发者尤然。初次感染者常有前驱症状,如乏力、倦怠、打呵欠;头痛,四肢酸痛;食欲不振,腹部不适或腹泻;不规则低热。一般持续2~3天,长者一周。随后转为典型发作。分为发冷期、发热期、出汗期三期。

(2)三日疟(quartan malaria)发作与间日疟相似,但为三日发作一次,发作多在早晨,持续4~6小时。脾大贫血较轻,但复发率高,且常有蛋白尿,尤其儿童感染,可形成疟疾肾病。三日疟易混合感染,此刻病情重很难自愈。

(3) 卵形疟(ovalemalaria)与间日疟相似,我国仅云南及海南有个别报道。

(4) 恶性疟(subtertian malaria)起病缓急不一,临床表现多变,其特点:起病后多数仅有冷感而无寒战;体温高,热型不规则。初起进常呈间歇发热,或不规则,后期持续高热,长达20余小时,甚至一次刚结束,接着另一次又发作,不能完全退热;退热出汗不明显或不出汗;脾大、贫血严重;可致凶险发作;前驱期血中即可检出疟原虫;无复发。

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