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小诊所护驾大健康——党建惠民新余探索之“晓康诊所”篇

医护人员在渝水区珠珊镇花田村晓康诊所为颐养之家老人体检。 记者 凌厚祥摄

医护人员在渝水区珠珊镇花田村晓康诊所为颐养之家老人体检。 记者 凌厚祥摄

“人送到诊所时,已经没有了心跳,好在及时进行心肺复苏,捡回了一条命,要是再耽误几分钟,后果不堪设想。”白梅村晓康诊所乡村医生习共生在接受笔者访谈时说。2017年7月的一天,仙女湖区欧里镇白梅村村民习瑞像往常一样在田间劳作,忙完回家途中,疑中暑昏迷倒地,路人发现后赶忙送至附近的村晓康诊所,得以及时抢救过来。

这样的事例仅仅是晓康诊所方便农民看病就医的一个缩影。为了让农民在家门口享受优质的卫生计生服务,实现小病和计生基本服务不出村的目标,近几年,在市委的大力推动下,各级政府筹集资金4000余万元,建成383所农村晓康诊所,40余万农民实现了家门口就医。现如今,晓康诊所在我市农村已遍地开花、开枝散叶,今年年底将实现所有行政村全覆盖。

公建院管:织密保障网

“将村卫生计生服务室取名‘晓康诊所’有三层含义,一是谐音‘小康’,没有全民健康,就没有全面小康;二是知晓健康,要为老百姓提供健康知识,培养健康的生活方式;三是晓起健康,希望老百姓每天清晨起来,都有一个健康的体魄。”市卫计委主任曹卫红在谈及晓康诊所取名由来时说。

为合理规划和配置乡村卫生计生资源,健全服务网络,完善服务功能,有效解决农民就医不方便和计生服务不到位等问题,按照市委、市政府部署,乡村两级党组织从实际出发,着重选择在村民居住集中、交通便利、辐射面广的地方布点,以行政村为单元建设晓康诊所。诊所产权归当地乡镇卫生院所有,实行公建院管,由卫生院聘用当地乡村医生负责经营。

一进入白梅村,村口左边一栋两层建筑映入眼帘,远远就能望见诊所门口悬挂的“晓康诊所” Logo灯箱,十分显眼。进入诊所,诊察室、治疗室、观察室、药房、公共卫生室等“八室一间”功能分区布局合理,听诊器、血压计、诊察床、药品柜等接诊设备也一应俱全,可谓是麻雀虽小五脏俱全。

“仙女湖区除了4个人口在300人以下的行政村申请不宜建晓康诊所外,52个行政村已建成48所晓康诊所。”仙女湖区社会事业局张和平说。

市卫计委基层卫生科廖艳兵介绍,我市晓康诊所被确定为城乡居民医保定点医疗机构后,基本实现了一体化管理。截至目前,全市383所已建成的农村晓康诊所中,分宜县131所、渝水区158所、高新区46所、仙女湖区48所,基本实现了全市农村地区行政村标准化晓康诊所全覆盖。

诊疗随访:小病不出村

“以前村民有点小毛病,都要跑到镇上去看医生,很不方便,如果不到集镇的话就要到白沙村找私人医生看,私人的相对来说收费标准肯定更高一些。”渝水区良山镇垣下村村民刘兰正在晓康诊所量血压,她告诉笔者,“自从晓康诊所开通后,小毛病在这里基本上就可以看好。”

村民在分宜县凤阳镇沔村晓康诊所输液。《九种中医体质辨识》等医学知识张挂在墙上。记者 平国旺摄

村民在分宜县凤阳镇沔村晓康诊所输液。《九种中医体质辨识》等医学知识张挂在墙上。记者 平国旺摄

为方便农民就医,在晓康诊所布点之初,我市充分考虑常住人口分布情况、交通便利情况,因地制宜利用村委现有或闲置房屋进行改扩建,或选择合适地点新建。

92岁的欧阳均英老人自老伴过世以后,就搬到了敬老院居住,垣下村晓康诊所村医宋小华每个月定期上门为她做基本的身体检查。敬老院的老人但凡有点病痛,都可以直接打电话预约,医生免费提供上门服务,真正实现了足不出户就能享受到医疗服务。

廖艳兵介绍,从2017年起,全市晓康诊所全部组建了家庭医生团队,开展家庭医生签约服务,重点为贫困人口、残疾人、计划生育特殊家庭成员、老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者等人群提供相应的签约服务。

“血压75~150,稍微有点偏高,但是问题不大。”高新区马洪办事处山南村委晓康诊所村医董志水正在为90多岁的刘信英老人做常规检查。董医生说,这已经是他本月第2次为村颐养之家39位入家老人做常规检查了。除此之外,他还要为65岁以上老人、慢性病患者提供每季度2~3次的上门随访。

“我们这个晓康诊所,既是配合农村的养老事业发展,也是为了实行医养结合模式,晓康诊所建在颐养之家相邻的地方,可以就近更好地为颐养之家的老人提供医疗服务和公共卫生服务。”市卫计委调研员李彪如是说。像这样与颐养之家相邻或相近的晓康诊所全市有160所,给入家老人带去了贴心服务。

走进分宜县凤阳镇沔村晓康诊所时,77岁的李全圣老人因牙龈肿痛正在接受治疗。他指着胸口告诉笔者,自己安装了一个心脏起搏器。他说:“有次在田里干活感到胸闷,回来后到晓康诊所找李玉平医生看看,李医生检查后说我的心脏有问题,建议我尽早到县人民医院安装心脏起搏器。”

“他这个心脏起搏器要是安装不及时的话,随时可能有生命危险。”李玉平接过李全圣的话说。在谈及自己21年从医生涯时,李玉平如数家珍。无论是工作时间,还是农闲时分,他都能以医生的敏锐性发现患者的病症。一次,在串门的时候,他发现村民李辉身体一直在抖,询问后李辉表示去了好多医院都没查出来,李玉平建议他去查甲状腺T3、T4,这才瞧出了病症。可谓是患者无心、医者有意。

正是这些家门口常规的“小”检查,这些随叫随到的医疗服务,降低了偏远农村疾病患者的风险,守护了农民的健康。

有了晓康诊所,村民的一些小毛病不用再往乡镇卫生院跑了,直接在家门口就能解决,还能刷卡报销。廖艳兵说,以一张额度50元的处方算,单次可以报销65%,即32.5元,最终只需从卡上扣17.5元。同时,因晓康诊所与乡镇卫生院同等实行国家基本药物制度和药品零差率制度,大大减轻了农村患者的就医负担。

关心培养:后继不乏人

随着城镇化发展步伐加快,进城务工、进城就学人数增多,农村常住人口大量减少,乡村医生的收益不同程度地减少,一些年轻的村医转岗。如何确保农村公共卫生工作和农村基本医疗服务有人承担、如何夯实农村三级医疗服务网底、如何稳定乡村医生队伍成为当务之急。

“现在是由卫生院统一管理,搞医疗合作化,他们发工资给我们,给我们缴养老保险,解决了我们的后顾之忧,也不会让村医外流。”村医宋小华面带微笑地告诉笔者。

高新区水西镇桐林村晓康诊所村医胡忠生给笔者算了一笔账:“我每个月基本工资1800元,加上平时业务,一个月2500~3000元的样子。另外,养老保险自己出30%,其余部分上面给我们补齐。”

市计划生育协会专职副会长廖新忠介绍,晓康诊所在履行好村级基本公共卫生服务前提下,实行“财务独立核算、责任独立承担”。各乡镇卫生院统筹各级财政补助和基本公共卫生服务经费,给每个晓康诊所医生每月发放基本工资1800元,另加医疗收入(包括一般诊疗费、中药加成等),对于边远地区的乡村医生额外发放300元/月生活补贴。所有收入人均确保每月合计不低于2500元,全年总收入不低于30000元。同时,还建立了乡村医生养老保障制度,全市已为833名乡村医生办理了养老保险,所需费用由财政和个人按比例分担,个人仅需承担30%,对已年满60岁未享受社保的乡村医生每月额外给予300元养老补贴。另外,所有晓康诊所统一购买了医疗责任险,每个诊所保费500元/年,每年最高理赔20万元,每次纠纷赔偿最高10万元,大大降低了乡村医生医疗责任风险。

刚刚荣获“全省医师优秀个人”称号的分宜县分宜镇角元村晓康诊所村医吴建红告诉笔者:“我从事村医20个年头了,可以说是倾注了我所有精力和心血,即便现在有更好的奔头,我也不愿离开,一方面从事这个行业久了难以割舍,另一方面同身边的这些乡里乡亲打交道久了,有乡情、亲情,我要是走了他们看病怎么办?一点小病都要往县城来回跑多麻烦。所以,不论多么艰难,我依然会继续守护着这块阵地。”

谈及未来时,吴建红说:“我儿子今年18岁,2017年开始在萍乡卫生学校进行为期4年的定向培养,学费上面出,每月还有300元的生活补贴,毕业后就可以像我一样,在晓康诊所从事乡村医生工作了。”

为确保乡村医生队伍后继有人,逐步解决乡村医生老龄化问题,我市今年订单定向培养村医65名,已连续三年共选派195名青年到医学院校订单定向培养,毕业后将作为后备军充实到乡村医生队伍中,为这支队伍注入新鲜血液。

与此同时,为提升乡村医生整体医务水平,市卫计委还开展了各类专题培训、进修轮训,并鼓励村医接受医学学历教育,促进村医向执业(助理)医师转化。

从“发工资、上保险”到“育新人、提技能”,这些看得见的实惠举措,解决了乡村医生的后顾之忧,让乡村医生看到了乡村振兴背景下坚守农村的希望,打消了弃医转行的念头。乡村医生们怀揣着为农民健康保驾护航的情怀,在农村几十年如一日,默默坚守,安心、尽心为农民服务。

市委书记蒋斌强调,要以提高人民健康水平为核心,以满足农村居民健康卫生服务需求为目标,以体制机制改革创新为动力,按照保基本、强基层、建机制的要求,着眼基本医疗卫生制度长远建设,强化管理指导,规范医疗卫生服务行为,全面提升村级医疗卫生服务能力,保障农村居民身体健康,为实施乡村振兴战略提供健康保障,助推健康新余建设。

小诊所,护驾大健康;小诊所,映衬大民生;小诊所,折射市委“以人民为中心”的大情怀。

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